همه چیز درباره فشار خون 

فشار خون اندازه گیری فشار یا نیروی خون در داخل سرخرگ هاست. هر بار که قلب می تپد، خون را به سرخرگ های حامل خون در سراسر بدن پمپاژ می کند. این اتفاق 60 تا 100 بار در دقیقه و 24 ساعت در روز رخ می دهد. سرخرگ ها اکسیژن و مواد مغذی را به کل بدن منتقل می کنند تا بتواند کار کند.

تفاوت فشار خون و ضربان قلب

هر دو مربوط به قلب هستند، اما دو مقیاس متفاوت هستند. فشار خون شدت میزان حرکت خون از طریق رگ های خونی است. ضربان قلب تعداد دفعاتی است که قلب در یک دقیقه می تپد.

افزایش ضربان قلب به این معنا نیست که فشار خون نیز بالا می رود. تنها راه برای پی بردن به فشار خون این است که آن را با یک دستگاه فشار خون اندازه گیری کنید.

چرا فشار خون دارای نوسان است؟

فشار خون همیشه یکسان نیست.  بر اساس میزان فعالیت تغییر می کند. وقتی فرد ورزش می کند یا هیجان زده می شود، فشار خون بالا می رود. هنگام استراحت بدن، فشار خون پایین است.

فشار خون می تواند به دلایل زیر تغییر کند:

• سن
• داروهای مصرفی
• تغییرات شرایط بذدنی

چرا فشار خون مهم است؟

فشار خون بالا (قاتل خاموش) معمولا هیچ نشانه ای ندارد. قبل از اینکه فرد به مشکل پی ببرد، می تواند به قلب، کلیه ها و مغز آسیب برساند.

فشار خون بالا عاملی خطر عمده برای بیماری های قلبی عروقی است. بدون درمان، فشار خون بالا می تواند باعث موارد زیر شود:

• حمله ایسکمی گذرا (TIA)
• سکته مغزی
• حمله قلبی
• بزرگ شدن قلب
• نارسایی قلبی
• بیماری سرخرگ محیطی
• آنوریسم
• بیماری کلیوی
• پارگی عروق چشمی

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا هستند؟

خطر ابتلا به فشار خون بالا در موارد زیر بیشتر است:

• سابقه خانوادگی فشار خون بالا، بیماری قلبی عروقی یا دیابت
• سیاه پوست بودن
• سن 60 سال یا بالاتر
• کلسترول بالا
• استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی (قرص های کنترل تولد)
• چاقی
• دیابت
• استفاده از محصولات تنباکو
• ورزش نکردن
• استفاده رژیم غذایی پر نمک

چه زمانی فشار خون بررسی می شود؟

ارائه دهنده خدمات بهداشتی باید فشار خون را سالانه بررسی کند اگر فشار خون طبیعی باشد. اگر فشار خون در هنگام ویزیت پزشک بالا باشد، پزشک ممکن است از فرد بخواهد فشار خون خود را در خانه از چند بار در روز تا یک بار در هفته بررسی کند.

فرد باید روزانه  فشار خون را در یک زمان مشخص بررسی کند. همچنین می تواند دو یا سه فشار خون را یکی پس از دیگری به فاصله ی زمانی یک دقیقه بگیرد. هنگام گرفتن دو یا سه بار فشار خون، میانگین آن میزان فشار خون است.

پزشک ممکن است از فرد بخواهد که به مدت 24 ساعت یک مانیتور فشار خون بپوشد. مانیتور معمولا برای فشار خون هر 15 تا 30 دقیقه در حالی که فعالیت های عادی خود را انجام می دهد تنظیم می شود.

چه درمان هایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا در دسترس است؟

فشار خون بالا یک عامل تهدیدکننده برای بیماری های قلبی عروقی است. بدون درمان، فرد می تواند یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی، حمله قلبی، بزرگ شدن قلب، نارسایی قلبی، بیماری عروق محیطی (مانند گردش خون ضعیف و درد در پاها), آنوریسم، بیماری کلیوی و پارگی عروق چشمی داشته باشد. درمان شامل ایجاد تغییراتی است که توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی توصیه می شود.

تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی:

• رسیدن و ماندن به وزن ایده آل بدن
• داشتن ورزش منظم
• داشتن رژیم غذایی متعادل و سالم برای قلب که نمک، چربی و کلسترول کم داشته باشد و حاوی مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه باشد. رژیم غذایی بخش مهمی از مدیریت فشار خون است. رویکردهای رژیم غذایی برای جلوگیری از فشار خون بالا (DASH) و محدود کردن سدیم (نمک) به مدیریت فشار خون کمک می کند. فرد باید از پزشک بخواهد که خود را به یک متخصص تغذیه برای یک برنامه غذایی شخصی تر ارجاع دهد.
• مدیریت استرس و خشم
• اجتناب از مصرف تمام محصولات تنباکو و نیکوتین
• سایر تغییرات شیوه زندگی، مانند مدیریت سطح چربی (LDL، کلسترول، تری گلیسیرید) و مدیریت سایر شرایط بهداشتی مانند دیابت.

داروها و مراقبت های پیگیری:

• فرد باید تمام داروها را طبق تجویز مصرف کند. مصرف هیچ دارویی را بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکند یا شروع به مصرف آن نکند. داروهای فشار خون پس از قطع مصرف کارایی ندارند.
• برخی از داروهای بدون نسخه، مانند ضد احتقان ها، می توانند نحوه عملکرد داروهای فشار خون را تغییر دهند.
• به ویزیت پزشک ادامه دهید تا پزشک بتواند فشار خون را کنترل کند، تغییرات لازم را در داروها ایجاد کند و به مدیریت خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کمک کند.

پزشک ممکن است از فرد بخواهد فشار خون خود را در خانه ثبت کند و از دستورالعمل های پزشک خود برای ضبط فشار خون پیروی کند.

جزئیات فشار خون گرفتن

آماده شدن برای چگونگی اندازه گیری فشار خون

• 30 دقیقه زمان برای اندازه گیری فشار خون لازم است اگر فرد فقط سیگار می کشد، ورزش می کند یا یک فنجان قهوه می نوشد.
• خالی کردن مثانه
• بالا زدن آستین (زیرا کاف(بازوبند دستگاه فشار خون) را نباید بر روی آستین بست)
• صحبت نکردن به مدت ۵ دقیقه
• صاف نشستن و قرار دادن پاها صاف روی زمین
• قرار دادن بازو روی یک میز در راستای قلب

فشار خون چگونه اندازه گیری می شود؟

برای اندازه گیری فشار خون به صورت دستی، ارائه دهنده خدمات بهداشتی اقدامات زیر را انجام خواهد داد که شامل:

• یک کاف مخصوص (بازوبند دستگاه فشار خون که به یک فشارسنج متصل است) را در اطراف بازوی فوقانی فرد قرار می دهد (بالاتر از آرنج).
• کاف را باد می کند تا فرد آن را در اطراف بازوی خود محکم کند. آنها یک توپ متصل به کاف را برای انجام این کار فشار می دهند. به طور خلاصه جریان خون در سرخرگ براکیال را با فشار دادن آن متوقف می کند. فشارسنج باید در این زمان 200 mmHg را نشان دهد.
• کاف (با یک دریچه متصل به کاف) را از گوشی پزشکی برای گوش دادن به هنگام تخلیه خون از طریق سرخرگ براکیال استفاده می کند. تخلیه کاف باعث می شود سوزن سنج شروع به پایین آمدن کند.
• زمانی که یک پالس شروع می شود گوش می دهد و به شماره روی سنج در آن زمان نگاه می کند. این عدد سیستولیک است.
• دریچه را باز کرده تا کاف فشار خون را شل می کند تا فشار سرخرگ براکیال متوقف شود.
• به خواندن سنج نگاه کرده زمانی که کاف از بین می رود و آنها از طریق گوشی پزشکی می شنوند خون دوباره جریان می یابد. این عدد دیاستولیک است.

فرد یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند از یک مانیتور فشار خون برای بررسی فشار خون به طور خودکار استفاده کند.

انتظارات پس از گرفتن فشار خون

اگر فرد هنگام مراجعه به پگزشک عصبی باشد ، می تواند فشار خون بالا کاذب داشته باشد. این سندرم کت وایت(سندرم فشار خون بالا) نامیده می شود.” اگر این اتفاق بیفتد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است از فرد بخواهد که از یک مانیتور فشار خون برای بررسی فشار خون خود در طول روز استفاده کند. شما می توانید یک رکورد از فشار خون خود را به قرار ملاقات های خود را.

آیا اندازه گیری فشار خون دارای عوارض جانبی می باشد؟

کاف در اطراف بازوی فرد هنگامی که برای اندازه گیری فشار خون متورم می شود، بسیار تنگ می شود. با این حال ، فقط برای مدت کوتاهی محکم است قبل از اینکه دوباره راحت شود.

نتایج و پیگیری

فشار خون در دو حالت اندازه گیری می شود:

فشار خون سیستولیک (شماره بالا/اول): این فشار در سرخرگ هاست که قلب در حال پمپاژ و ارسال خون به سرخرگ هاست.

فشار خون دیاستولیک (عدد پایین/دوم): این فشار در سرخرگ هاست زمانی است که قلب در بین ضربان قلب استراحت می کند.

ارائه دهندگان اندازه گیری ها را به عنوان میلی متر جیوه (mm Hg) می دهند. آنها شروع به استفاده از این اندازه گیری ها کردند، زمانی که ابزارهایی برای اندازه گیری فشار خون حاوی جیوه بودند.

فشار خون طبیعی چند است ؟

فشار خون طبیعی <120/<80 میلیمتر جیوه است.

فشار خون بالا به فشار های بالاتر از 120-129/<80 میلیمتر جیوه گفته میشود. افراد مبتلا به فشار خون در این گروه فشار خون بدتری را در صورت عدم انجام کاری برای بهبود آن تجربه کنند.

چه فشار خون هایی خیلی بالا هستند؟

اگر شماره بالا در فشار خون فرد 180 یا بالاتر و/یا شماره پایین شما 120 یا بالاتر است، درمان پزشکی اورژانسی را دریافت می کند و این یک بحران پرفشاری خون است.

در طول یک بحران فشار خون بالا، ممکن است فرد شرایط زیر را تجربه کند:

• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• مشکل بینایی یا گفتاری
• درد در کمر
• ضعف یا بی حسی

محدوده فشار خون بالاتر به این معنی است که فرد ممکن است فشار خون مرحله 1 یا 2 (فشار خون بالا) داشته باشد.

فشار خون مرحله یک 130-139 (شماره بالا) یا 80-89 (شماره پایین) است.

فشار خون مرحله دو 140 یا بالاتر (شماره بالا) یا 90 یا بالاتر (شماره پایین) است.

هنگامی که فشار خون در مرحله 1 یا مرحله 2 قرار دارد، پزشک از فرد می خواهد که تغییرات شیوه زندگی و داروهای فشار خون را انجام دهد.

چه فشار خون هایی خیلی پایین است؟

فشار خون زیر 90/60 میلی متر جیوه خواندن فشار خون پایین است و می تواند یک مطالعه طبیعی برای برخی از افرادی باشد که همیشه فشار خون پایین دارند. برای افراد دیگر، فشار خون پایین به معنای اختلال است. آنها ممکن است خون کافی به اندام های اصلی خود نداشته باشند.

کدام عدد فشار خون مهم تر است؟

ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند از شماره بالا یا پایین برای تشخیص فشار خون بالا استفاده کند. با این حال، آنها معمولا بیشتر بر روی شماره بالا به عنوان یک عامل خطر برای بیماری های قلبی تمرکز می کنند اگر فرد بیش از 50 سال سن داشته باشد.

با افزایش سن، فشار خون بالا افزایش می یابد زیرا سرخرگ ها سفت می شوند و پلاک (چربی و کلسترول) را در طول زمان جمع می کنند.

چه زمانی باید نتایج اندازه گیری فشار خون را دانست؟

فرد بلافاصله فشار خون خود را می داند، اما ارائه دهنده خدمات بهداشتی نیاز به دو یا چند فشار خون گرفتن (در روزهای مختلف) برای تعیین  فشار خون بالا در فرد دارد. آنها ممکن است ویزیت دیگری برای بررسی فشار خون در یک روز دیگر انجام دهند.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس گرفت؟

اگر فشار خون در خانه پایین تر یا بالاتر از حد طبیعی است، فرد با پزشک خود تماس می گیرد. اگر فشار خون 180/120 میلی متر جیوه باشد یا حتی اگر فقط یکی از آن اعداد باشد، با ۱۱۵ تماس می گیرد.

توصیه های مهم

حتی اگر فرد هیچ نشانه ای را احساس نکند، فشار خون می تواند بالا باشد. مهم است که فشار خون خود را به طور مرتب بررسی کند تا بداند که آیا در محدوده طبیعی است یا خیر. اگر فشار خون بالا دارد، داروهایی که ارائه دهنده خدمات بهداشتی تجویز کرده است را مصرف کند. فرد باید داروها را متوقف نکند و یا شروع به مصرف آنها بدون مشورت با ارائه دهنده خود نکند. داروهای فشار خون پس از قطع مصرف آن کار نمی کنند. فرد باید به طور مداوم ویزیت شود تا پزشک بتواند فشار خون را کنترل کند، تغییرات لازم را در داروها ایجاد کند و به مدیریت خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کمک کند.

منابع

American Heart Association. Multiple pages. Accessed 7/1/2022.

National Heart, Lung, and Blood Institute. Low Blood Pressure . Accessed 7/1/2022.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Manage­ment of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines . Hypertension. 2018 Jun;71(6):1269-1324. Accessed 7/1/2022.